互聯(lián)網醫(yī)療大戲中，“線上”和“線下”誰應唱主角？

自“互聯(lián)網＋”技術滲透醫(yī)療領域以來，線上“收購”線下，還是線下“逼退”線上，一直是互聯(lián)網醫(yī)療領域爭論已久的話題，時至今日仍未有統(tǒng)一的定論，但隨著疫情的到來，這一對立狀態(tài)有逐漸被打破的跡象。

由于疫情極大地限制了人們的出行，以AI、5G、云計算等前沿技術支撐的“線上醫(yī)療”開始占據(jù)上風，并已從各個維度向傳統(tǒng)的“線下醫(yī)療”施壓，一股“線上替代線下”的熱潮正在醫(yī)療領域廣泛掀起。

這并非是沒有緣由的。隨著技術的進步和經驗的積累，“線上醫(yī)療”當前正處于快速發(fā)展階段，所產出的效益相比于以往更加明顯，也更符合市場需求，具體到細分板塊，“線上醫(yī)療”在輕問診、遠程監(jiān)測、健康管理、醫(yī)藥電商等方面展示出了巨大的應用價值，有效地解決了當前醫(yī)療資源分配不均、就醫(yī)效率低、患者監(jiān)管難、信息整合度不高等問題。

但即便如此，“線上醫(yī)療”真的能完全替代“線下醫(yī)療”嗎？這一路徑真的能在醫(yī)療領域全面走通嗎？針對這些疑問，動脈網進行了相應地梳理。

一探究竟：是什么在推動線上醫(yī)療“出圈”？

自疫情爆發(fā)以來，“線上醫(yī)療”一詞開始更多地出現(xiàn)在各大媒體的頭版頭條，一時間，“線上醫(yī)療”成為了熱門詞匯，受到了社會的廣泛關注。但究其根本，到底是什么在推動線上醫(yī)療“出圈”呢？

首先是巨大的市場需求。疫情將人們“鎖”在了極小的封閉環(huán)境中，很多領域也隨之進入到了“寒冬”，然而醫(yī)療領域卻截然相反，需求量呈井噴式增長，使得原本就緊張的醫(yī)療資源變得更為緊張。除此之外，以更便捷、更精準、更高效著稱的“線上醫(yī)療”有效地解決了當前我國醫(yī)療資源分配不均的老問題，因而受到了廣泛認可，被市場所推崇。

2020年互聯(lián)網醫(yī)療部分政策整理

其次是政策的積極引導。自2020年2月以來，以國家衛(wèi)健委為主導的職能部門相繼出臺多項政策，大力助推互聯(lián)網醫(yī)療服務，鼓勵患者向線上轉診，政策主要以“診斷、治療、用藥、送藥、支付”五大核心醫(yī)藥價值鏈條切入，逐步完善線上服務。

最后是技術的深度滲透。當前，人工智能、物聯(lián)網、云計算等前沿化技術已趨于成熟，并廣泛運用于醫(yī)療領域，目前已呈現(xiàn)出極強的融合性，并在多個業(yè)務端口進行了深度鏈接，展現(xiàn)出了極高的應用價值。

整體來看，需求為線上醫(yī)療打開了廣闊的市場空間，政策為其發(fā)展提供了不可或缺的必要條件，但能否真正落地還需看實際應用效果，而前沿技術的不斷滲透無疑為線上醫(yī)療加注了最后的推動力。

刨根問底：“線下醫(yī)療”真的能夠被完全替代嗎？

不可否認，“線上醫(yī)療”在疫情期間確實是發(fā)揮了極大的作用，但這只是特殊時期的特殊手段，并不能代表常態(tài)化下的情況。雖然疫情趨于平穩(wěn)后，“線上醫(yī)療”仍處于加速階段，但就目前而言，還沒有達到能夠完全取代“線下醫(yī)療”的地步。那究竟是什么拖住了“線上醫(yī)療”向前推進的步伐呢？

一是醫(yī)療領域的特殊屬性。當前，我國優(yōu)質醫(yī)療資源主要集中于公立醫(yī)院，也就表明說，絕大多數(shù)就醫(yī)場景都是以線下為主，這就從根本上決定了“線下醫(yī)療”的不可替代性。

二是線上醫(yī)療存在“安全隱患”。就醫(yī)安全是醫(yī)療領域最基本的底線，雖然國家相關部門在醫(yī)生準入、處方審核、信息追溯上制定了相當嚴格的管理制度，但在實際操作過程中仍有很多不規(guī)范的操作，安全指數(shù)相對較低。其次，在線上醫(yī)療期間發(fā)生安全事故，患者、醫(yī)生、線上平臺該如何理清各自責任目前也沒有明確的定論。

三是線上收費標準不統(tǒng)一且缺乏監(jiān)管。首先是各大平臺的單次服務費用不統(tǒng)一且沒有詳細的標準制定，用戶無法進行對比；其次是平臺與醫(yī)生的利潤分成并不明晰，短時期內無法調動醫(yī)生的積極性；最后是對于診療價值的監(jiān)控，線上醫(yī)療能夠給予患者多大的幫助，是否體現(xiàn)了其應有的價值，目前還處于空白狀態(tài)。

四是用戶的就診習慣短時間內難改變。從患者的角度來講，面對手機或電腦進行醫(yī)療行為，沒有和醫(yī)生面對面的溝通，相互之間的信任難以搭建。除此之外，對于中老年人來說，熟練掌握線上醫(yī)療設備本身就是一件極其困難的事情。

因而不難發(fā)現(xiàn)，“線上醫(yī)療”雖然前進速度極快，也產生了一定的社會效益，但就目前來看，仍不能完全替代“線下醫(yī)療”，依然處于補充和強化“線下醫(yī)療”的發(fā)展階段。

深度探索：“線上”和“線下”應該走向何處？

既然不可替代，也不能完全忽視其價值，那“線上醫(yī)療”和“線下醫(yī)療”兩種截然不同的模式應該走向何處呢？這道難題是否有“最優(yōu)解”存在呢？

從宏觀角度來看，“線上醫(yī)療”和“線下醫(yī)療”并非完全屬于對立關系，而應該是相互彌補、深度融合產出更高價值的合作關系；而從微觀角度來看，在某些特定業(yè)務板塊，兩者結合產出的價值比“單打獨斗”更高效也更安全，例如最簡單的問診，如果只專注于線上，那么在安全性上就會存在很大的弊端，但如果只定位于線下，那么就診效率就會相對較低且會在一定程度上造成醫(yī)療資源的浪費。

因此，“線上＋線下”深度融合的合作模式才是互聯(lián)網醫(yī)療領域向前發(fā)展的標準路徑。那么這兩者究竟應該如何搭建合作機制呢？不妨從頭部企業(yè)的發(fā)展路徑中找尋答案。

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)療領域正更加堅定地朝著更好的服務質量、更高的可及性、更透明的醫(yī)療費用發(fā)展，各項數(shù)據(jù)技術與臨床結合也從皮毛走向深層交互，因而深處這一賽道的企業(yè)開始注重“醫(yī)患藥險”服務閉環(huán)的全面打造，競爭也早已從最初的“線上”搬到了“線下”。

首先是在互聯(lián)網醫(yī)院方面：“線上”重在搭建高效平臺，“線下”醫(yī)院開始廣泛落地。以京東健康為例，作為國內首批獲得互聯(lián)網醫(yī)院牌照的平臺型互聯(lián)網公司之一，京東健康從疫情趨于平穩(wěn)之后就先后在線下落地心臟中心、精神心理中心、中醫(yī)院、呼吸中心、耳鼻喉中心等一批?？浦行模M一步深化了“互聯(lián)網＋醫(yī)療”服務。而阿里健康則圍繞患者需求，逐步將服務鏈條向院外延伸，例如在腫瘤治療方面，阿里健康積極與零氪腫瘤患者服務中心進行對接，統(tǒng)籌建立腫瘤線上線下會診、隨訪中心，旨在為患者提供全鏈條專業(yè)服務。

作為中國最大的一站式慢病管理與智慧醫(yī)療平臺，智云健康針對醫(yī)院端的需求，專項研發(fā)了國內主流醫(yī)院覆蓋率最高的慢病管理SaaS平臺“智云醫(yī)匯”以及國內最大的慢病醫(yī)患院外交流服務平臺“智云互聯(lián)網醫(yī)院”。前者重在為醫(yī)院搭建平臺，提升醫(yī)院整體運行效率；而后者重在為患者提供服務，通過加強醫(yī)患間的交流溝通，使患者的治療效果達到最佳狀態(tài)。

其次是購藥方面：“線上”重在打通市場渠道，“線下”廣撒網形成全覆蓋服務網絡。以醫(yī)藥電商發(fā)家的京東健康早在2019年就大力發(fā)展O2O送藥服務“京東藥急送”，截止目前，“京東藥急送”已覆蓋全國超過300個城市，除此之外，針對腫瘤用藥等特殊藥品，“京東藥急送”打造了一對一運營方案，并開通了“同城送”模式。而作為其競爭對手的阿里健康也同樣在購藥方面重點發(fā)力，2019年年底，阿里健康就公開申明要大力布局線下醫(yī)藥，截止目前，阿里健康已與5000多家線下藥店簽訂了合作協(xié)議，服務已覆蓋全國82座中心城市。

而對藥物有長期需求的慢病管理又是如何布局的呢。作為國內慢病管理的“標桿企業(yè)”，智云健康以患者和藥店的實際需求出發(fā)，精心打造了國內最具性價比的智云健康藥店SaaS系統(tǒng)。這是智云健康的第三個核心產品，旨在提升藥店經營效率和利潤，為線下藥店提供專業(yè)、合規(guī)的藥學及醫(yī)療服務，同時建立并覆蓋藥圈層的7＊24健康管理服務，從而幫助居民更便捷和普惠地回歸健康生活。

最后是保險方面：以“線下”健康管理為切入點，為“線上”支付賦能。專注于慢病管理的智云健康針對用戶實際需求，開發(fā)了智云保險業(yè)務，實現(xiàn)了“慢病管理＋保險科技”的創(chuàng)新型保險生態(tài)閉環(huán)。

因而可以清晰地看到，為適應新的市場需求，互聯(lián)網醫(yī)療頭部企業(yè)們在服務模式的打造上，充分考慮患者、醫(yī)生、醫(yī)院和藥店的個性化需求，并通過以“線上”為輔、“線下”為主的新型合作模式，逐步打通“醫(yī)、患、藥、險”的服務閉環(huán)業(yè)務鏈條，實現(xiàn)一體化管理服務，賦能合作伙伴降費增效，提升診療效率、運營能力，最終實現(xiàn)合作共贏。

以“數(shù)”為證：這一新型合作模式真的走通了嗎？

商業(yè)模式已逐步明晰，業(yè)務生態(tài)體系也已搭建完成，但能否真正走通，還需看互聯(lián)網醫(yī)療巨頭們在實際運營過程中的真實表現(xiàn)。

首先以京東健康為例。根據(jù)2021年3月29日發(fā)布的年報顯示，京東健康2020年總收入為193．8億元，同比增長78．8％，非國際財務報告準則下盈利7．5億元，同比增長117．7％。而在至關重要的用戶數(shù)方面，截止2020年12月31日，京東健康年活躍用戶數(shù)達8980萬，一年凈增3370萬，增長率超過1／3。

其次來看阿里健康。根據(jù)阿里健康2020年11月26日發(fā)布中期業(yè)績報告顯示，截至2020年9月30日，集團取得收入71．62億元，毛利18．6億元，同比分別顯著增長74．0％和80．3％，同期實現(xiàn)扭虧為盈，利潤額為2．79億元，經調整后利潤凈額達到人民幣4．36億元，同比增長286．4％。其中，醫(yī)藥自營業(yè)務收入達60．36億元，同比增長75．7％。線上零售自營非處方藥（OTC）和處方藥收入占醫(yī)藥自營業(yè)務收入的61．7％；線上自營店年度活躍消費者超過6500萬，較半年前增加1700萬。

最后來看專注于慢病管理端的智云健康。一是在公司層面，截止目前智云健康已完成六輪融資，公司整體估值已突破100億元，已成為行業(yè)領軍的獨角獸企業(yè)；二是在業(yè)務拓展上，截止目前，“智云醫(yī)匯”已進入全國1800多家醫(yī)院，“智云健康藥店SaaS系統(tǒng)”已接入國內12萬＋家藥店網絡，互聯(lián)網醫(yī)院平臺目前已注冊醫(yī)生達到50000＋，實現(xiàn)了醫(yī)生與廣大慢病患者在線交流互動。三是在實際效果上，“智云醫(yī)匯”系統(tǒng)管理的患者平均住院天數(shù)縮短3．6天、術后住院天數(shù)縮短1．2天，而使用互聯(lián)網醫(yī)院平臺的慢病患者，自我管理能力提升比對照組提升15％以上，糖化血紅蛋白下降1．53。

從這些數(shù)據(jù)中不難發(fā)現(xiàn)，三家互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)依靠著精心打造的“院內院外、線上線下”的創(chuàng)新生態(tài)體系，無論是在營收數(shù)據(jù)上還是在用戶增長以及業(yè)務拓展都取得了相當亮眼的成績，三家巨頭也已經在各自的擅長領域走出了一條符合自身發(fā)展和市場需求的現(xiàn)代化路徑，并已成為該領域的“行業(yè)標桿”。

寫在最后

從疫情爆發(fā)到現(xiàn)在，線上醫(yī)療在政策指導和技術滲透的雙輪驅動下，業(yè)務發(fā)展速度極快，已經為醫(yī)療各端都帶來了顯著的社會效益和經濟效益，因而在這樣的大環(huán)境下，“線上替代線下”的聲音不斷從各方冒出。

但應該清楚地認識到，醫(yī)療是一個相對特殊化的服務領域，一方面是需要多方的緊密連接，另一方面則是對于安全的要求極高，有很強的監(jiān)管性。基于此，互聯(lián)網醫(yī)療平臺在大力發(fā)展線上醫(yī)療的同時，也要注意與線下相結合，因為這是其根本，也是最終產出價值的核心。

作者：牟磊

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